Projekt UE_zapytania ofertowe

Toruń, dn. 4 sierpnia 2025 r.
ZAPYTANIE OFERTOWE
prowadzone w oparciu o zasadę konkurencyjności dotyczące dostawy kafara
Zamówienie jest realizowane w ramach Umowy nr 17/F/I/2025 o powierzenie grantu na realizację przedsięwzięcia pn. „Wytyczanie i montaż konstrukcji wsporczej pod moduły PV na bazie autorskiego systemu do automatyzacji jazdy kafara z kontrolą procesu wbijania słupków.”, zawartej pomiędzy Kujawsko-Pomorskim Funduszem Pożyczkowym a Zamawiającym w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, projektu pn. „Fundusz Badań i Wdrożeń 3.0” realizowanego w ramach Priorytetu 1. Fundusze Europejskie na rzecz wzrostu innowacyjności i konkurencyjności regionu, Działania 1.1 Wzmocnienie potencjału badawczego i innowacji, Fundusze Europejskie dla Kujaw i Pomorza na lata 2021-2027.
- Dane Zamawiającego:
IDE Projekt sp. z o.o. z siedzibą w Toruniu, adres: ul. Polna 66, Toruń 87-100, zarejestrowana w Rejestrze Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Toruniu, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000645413, NIP 8792687487, REGON 365793029, z kapitałem zakładowym w wysokości: 5.000,00 zł
- Informacja o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Oferentem:
- Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje od Oferentów w trakcie trwania terminu składania ofert muszą być przekazywane za pośrednictwem adresu poczty elektronicznej Zmawiającego.
- Dodatkowe informacje można uzyskać składając zapytanie zgodnie z pkt. 1 najpóźniej do 3 dni roboczych przed upływem terminu do składania ofert.
- Jeśli pytania wpłynęły do Zamawiającego po upływie w/w terminu (pkt. 2) lub dotyczą udzielonych już wcześniej wyjaśnień, Zamawiający może pozostawić pytania bez odpowiedzi.
- Osoba do kontaktu ze strony Zamawiającego:
Imię i nazwisko: Marcin Wasilewski
E-mail: marcin.wasilewski@ideprojekt.pl lub biuro@ideprojekt.pl.
- Przedmiot Zamówienia:
- Przedmiotem zamówienia jest dostawa fabrycznie nowego kafara na podwoziu gąsienicowym w ilości 1 szt., spełniającego poniższe parametry techniczne:
a. wysokość masztu: minimum 5m
b. młot o minimalnej energii wbijania: 1200J
c. możliwość przesuwu masztu w płaszczyźnie poziomej w dwóch prostopadłych względem siebie kierunkach w zakresie co najmniej +-20cm
d. możliwość zmiany kąta pochylenia masztu w dwóch płaszczyznach
e. rozdzielacz układu hydrauliki typu: cewkowy (proporcjonalny)
f. minimalna moc silnika: 35 kW
g. minimalny zakres częstotliwości uderzeń młota: 500-700 n/min
h. możliwość wbijania elementów powyżej 6m długości
i. system automatycznego poziomowania, gdzie błąd pomiaru jest nie większy niż 0,25%
- Kod CPV:
a. 43311000-6 – Urządzenia do wbijania pali
b. 43314000-7 – Maszyny do wyciągania pali
- Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. Uzasadnienie braku możliwości składania ofert częściowych: Przedmiot zamówienia dotyczy zakupu jednej sztuki kompletnego urządzenia, dla którego Zamawiający wymaga jednej gwarancji.
- Wymagania dodatkowe
- Dodatkowe wyposażenie:
- Wyciągarka do słupków
- Przygotowanie pod zabudowę infrastruktury GPS
- Termin realizacji Zamówienia:
- Termin realizacji: Dostawa kafara w ciągu 10 tygodni od dnia podpisania Umowy.
- Miejsce dostawy: ul. Polna 113, Toruń 87-100. Odbiór zamówienia zostanie potwierdzony protokolarnie.
- Warunki płatności:
- Możliwość zaliczkowania do 10% wartości wynagrodzenia brutto po podpisaniu Umowy.
- Gwarancja
- Dostawca udziela gwarancji jakości na Zamówienie na okres 12 miesięcy, który liczony jest od dnia podpisania protokołu odbioru bez zastrzeżeń.
- Podwykonawcy:
- Dostawca nie może powierzyć wykonanie Zamówienia podwykonawcy.
- Kryteria Oceny Ofert:
Wybrana zostanie oferta, która uzyska największą liczbę punktów. W przypadku, gdy dwóch lub więcej Oferentów uzyska równą najwyższą liczbę punktów, Zamawiający przewiduje przeprowadzenie negocjacji z Oferentami, którzy złożyli ww. oferty.
Wybór oferty dokonany zostanie na podstawie kryteriów oceny ofert z ustaloną punktacją do 100 pkt. (100%=100pkt):
- Cena brutto: waga: 75% (75 pkt.)
Przez kryterium „Cena brutto w PLN” Zamawiający rozumie określoną przez Oferenta cenę całkowitą brutto za wykonanie przedmiotu zamówienia wskazaną w ofercie. Ocena w ramach kryterium „Cena brutto w PLN” (Kc) będzie obliczana na podstawie następującego wzoru:
Kc = (Cn/Co)*75
gdzie:
Kc – liczba punktów przyznana danej ofercie w kryterium „Cena brutto w PLN”
Cn – najniższa zaproponowana cena brutto spośród ofert podlegających ocenie
Co – cena brutto zaproponowana w badanej ofercie
Cena oferty musi pokrywać wszelkie koszty niezbędne do poniesienia przy zrealizowaniu pełnego zakresu przedmiotu zamówienia.
Jeżeli zaoferowana cena lub koszt wydają się rażąco niskie w stosunku do przedmiotu zamówienia, tj. różnią się o więcej niż 30% od średniej arytmetycznej cen wszystkich ważnych ofert niepodlegających odrzuceniu, lub budzą wątpliwości Zamawiającego co do możliwości wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z wymaganiami określonymi w zapytaniu
ofertowym lub wynikającymi z odrębnych przepisów, Zamawiający żąda od Wykonawcy złożenia w wyznaczonym terminie wyjaśnień, w tym złożenia dowodów w zakresie wyliczenia ceny lub kosztu. Zamawiający ocenia te wyjaśnienia w konsultacji z Wykonawcą i może odrzucić tę ofertę wyłącznie w przypadku, gdy złożone wyjaśnienia wraz z dowodami nie uzasadniają podanej ceny lub kosztu w tej ofercie. Zamawiający odrzuci ofertę Oferenta, który nie złożył wyjaśnień w zakresie rażąco niskiej cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia.
W odniesieniu do Oferenta mającego siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, który nie ma obowiązku naliczania i odprowadzania podatku od towarów i usług, dla zapewnienia uczciwej konkurencji i równego traktowania Oferentów,
przy ocenie (obliczeniu punktacji) ofert do ceny jego oferty zostanie doliczony podatek VAT
zgodnie z obowiązującymi przepisami.
- Termin realizacji: waga: 6% (6 pkt)
Przez kryterium „Termin realizacji (w tygodniach)” Zamawiający rozumie najkrótszy okres realizacji (w tygodniach) Zamówienia, liczony od daty podpisania Umowy do dnia dostarczenia Zamówienia pod wskazany adres. Punkty w ramach kryterium poszczególnym badanym ofertą będą przyznawane w następujący sposób:
a) powyższej 10 tygodni – oferta odrzucona
b) 10 tygodni – 0 pkt.
c) 9 tygodni – 3 pkt.
d) 8 tygodni – 6 pkt.
- Warunki gwarancji: waga: 10% (10 pkt)
Przez kryterium „Gwarancja (w miesiącach)” Zamawiający rozumie najdłuższy okres gwarancji (w miesiącach) na przedmiot zamówienia, liczony od daty podpisania protokołu odbioru końcowego bez zastrzeżeń. Punkty w ramach kryterium poszczególnym badanym ofertą będą przyznawane w następujący sposób:
a) poniżej 12 miesięcy – oferta odrzucona
b) 12 miesięcy – 0 pkt.
c) 24 miesiące – 5 pkt.
d) 36 miesięcy i więcej – 10 pkt.
- Dostawa wraz z dodatkowym wyposażeniem – 9% (9 pkt)
- Dostawa wraz z osprzętem wskazanym w pkt. IV ppkt a – 2 pkt.
- brak osprzętu – 0 pkt.
- osprzęt w ofercie – 2 pkt.
- Dostawa wraz z osprzętem wskazanym w pkt. IV ppkt b – 7 pkt.
- brak osprzętu – 0 pkt.
- osprzęt w ofercie – 7 pkt.
- Termin Składania Ofert:
- Data: 12.08.2025 r.
- Godzina: 10.00
- Sposób składania ofert: biuro@ideprojekt.pl lub marcin.wasilewski@ideprojekt.pl.
- Oferty złożone po tym terminie nie będą rozpatrywane (decyduje data wpływu oferty na miejsce składania ofert).
- Termin związania ofertą:
- Składający ofertę jest nią związany przez 60 dni od dnia następnego po dniu zakończenia terminu składania ofert.
- Sposób przygotowania oferty:
- Oferent składa ofertę w formie:
a) Załącznik nr 1 [Formularz ofertowy] – wzór załączony do zapytania ofertowego,
b) Załącznik nr 2 [Oświadczenie potwierdzające spełnienie warunków udziału w postępowaniu] – wzór załączony do zapytania ofertowego.
- Ofertę wraz z załącznikami należy sporządzić w języku polskim. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane w formie oryginału, odpisu, wypisu, wyciągu lub kopii wraz z tłumaczeniem przysięgłym na język polski.
- Oferta przygotowana i złożona na formularzu innym niż załącznik nr 1 [Formularz ofertowy] będzie podlegała odrzuceniu z przyczyn formalnych.
- Treść oferty musi odpowiadać treści zapytania ofertowego.
- Załączniki z pkt. 1 a – b) wymagają podpisu oferenta.
- Oferent w ramach niniejszego postępowania może złożyć tylko jedną ofertę.
- Oferenci ponoszą wszelkie koszty własne związane z przygotowaniem i złożeniem oferty, niezależnie od wyniku postępowania. Zamawiający w żadnym przypadku nie odpowiada za koszty poniesione przez Oferentów w związku z przygotowaniem i złożeniem oferty. Oferenci zobowiązują się nie podnosić jakichkolwiek roszczeń z tego tytułu względem Zamawiającego.
- Oferent składając ofertę wyraża jednocześnie zgodę na przetwarzanie przez Zamawiającego, uczestników postępowania oraz inne uprawnione podmioty, danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, zawartych w ofercie oraz w załącznikach do niej.
- Zamawiający informuje, że dane osobowe o których mowa w poprzednim akapicie przetwarzane są w celu wypełnienia prawnie usprawiedliwionego celu jakim jest w szczególności: przeprowadzenie postępowania w formule zapytanie ofertowego zgodnie z zasadą konkurencyjności, zawarcie i realizacja umowy z wyłonionym w niniejszym postępowaniu oferentem, dokonanie rozliczenia i płatności związanych z realizacją umowy.
- Zamawiający zastrzega sobie prawo do poprawienia w ofercie oczywistych omyłek pisarskich, oczywistych omyłek rachunkowych z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych poprawek, niepowodujących istotnych zmian w treści oferty.
- Nie przewiduje się publicznego otwarcia ofert.
- Tryb udzielenia zamówienia:
- Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest zgodnie z zasadą konkurencyjności określoną w Umowie nr 17/F/I/2025 o powierzenie grantu na realizację przedsięwzięcia pn. „Wytyczanie i montaż konstrukcji wsporczej pod moduły PV na bazie autorskiego systemu do automatyzacji jazdy kafara z kontrolą procesu wbijania słupków.”, zawartą pomiędzy Kujawsko-Pomorskim Funduszem Pożyczkowym a Zamawiającym”.
- Do niniejszego zapytania ofertowego nie mają zastosowania przepisy Ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo Zamówień Publicznych.
- Miejsce oraz sposób upublicznienia Zapytania ofertowego: strona internetowa Zamawiającego (www.ideprojekt.pl).
- Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany zapytania ofertowego przed upływem terminu do składania ofert oraz do unieważnienia postępowania w każdym czasie bez podania przyczyny. W przypadku unieważnienia postępowania, Oferentowi nie przysługuje żadne roszczenie w stosunku do Zamawiającego.
- W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Oferentów uzupełnień oraz wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert.
- Warunki udziału w postępowaniu oraz podstawy wykluczenia
- Z postępowania o udzielenie zamówienia wykluczeniu podlegają Oferenci, którzy są powiązani kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym oraz jeśli pomiędzy nimi a Zamawiającym zachodzi konflikt interesów.
- Konflikt interesów oznacza każdą sytuację, w której osoby biorące udział w przygotowaniu lub prowadzeniu postępowania o udzielenie zamówienia lub mogące wpłynąć na wynik tego postępowaniamają, bezpośrednio lub pośrednio, interes finansowy, ekonomiczny, lub inny interes osobisty, który postrzegać można jako zagrażający ich bezstronności i niezależności w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia.
- W celu uniknięcia konfliktu interesów, w przypadku beneficjenta, który nie jest zamawiającym w rozumieniu Pzp, zamówienia nie mogą być udzielane podmiotom powiązanym z nim osobowo lub kapitałowo, z wyłączeniem zamówień sektorowych i zamówień określonych w sekcji 3.2.1 pkt 2 lit. i – k Wytycznych dotyczących kwalifikowalności wydatków na lata 2021 – 2027.
- Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami uprawnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi dla Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Oferenta a Oferentem, polegające w szczególności na:
- uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji (o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa), pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika,
- pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, lub związaniu z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli albo pozostawaniu we wspólnym pożyciu z wykonawcą, jego zastępcą prawnym lub członkami organów zarządzających lub organów nadzorczych wykonawców ubiegających się o udzielenie zamówienia,
- pozostawaniu z wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że istnieje uzasadniona wątpliwość co do ich bezstronności lub niezależności w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia.
- Zamawiający informuje, że powyższe przesłanki stwierdzenia powiązań osobowych lub kapitałowych stanowią jedynie katalog przykładowy.
- W celu potwierdzenia spełnienia powyższego warunku udziału w postępowaniu Oferenci zobowiązani są złożyć oświadczenie o braku powiązań kapitałowych i osobowych z Zamawiającym znajdujące się w Załączniku nr 2 do Zapytania ofertowego
- O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Oferenci, którzy znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej prawidłowe wykonanie przedmiotu zamówienia.
Zamawiający wymaga, aby Oferent ubiegający się o realizację przedmiotowego zamówienia znajdował się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej prawidłowe wykonanie przedmiotu zamówienia.
W celu potwierdzenia spełnienia niniejszego warunku, Oferent przedłożyć powinien Zamawiającemu oświadczenie znajdujące się w Załączniku 2 do Zapytania ofertowego.
- O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Oferenci, którzy dysponują właściwym, uprawnionym i wykwalifikowanym personelem niezbędnym do prawidłowej realizacji zamówienia.
Zamawiający wymaga, aby Oferent ubiegający się o realizację przedmiotowego zamówienia znajdował się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej prawidłowe wykonanie przedmiotu zamówienia.
W celu potwierdzenia spełnienia niniejszego warunku, Oferent przedłożyć powinien Zamawiającemu oświadczenie znajdujące się w Załączniku 2 do Zapytania ofertowego.
- Określenie warunków zmian umowy zawartej w wyniku przeprowadzonego postępowania:
- Zamawiający dopuszcza zmianę umowy w przypadku
a) gdy ze strony Instytucji Pośredniczącej pojawi się konieczność zmiany sposobu wykonania zamówienia przez Oferenta,
b) istotnych zmian w zakresie przedmiotu i sposobu realizacji Umowy niespowodowanych działaniem lub zaniechaniem którejkolwiek ze Stron Umowy,
c) gdy nastąpi zmiana Wytycznych dotyczących kwalifikowalności wydatków na lata 2021-2027 lub innych obowiązujących Wytycznych, obowiązujących dla zawartych umów i wymagających zmiany Umowy zawartej z Oferentem,
d) gdy nastąpi zmiana w interpretacjach Wytycznych,
e) gdy wynikną rozbieżności i niejasności w Umowie, których nie będzie można usunąć w inny sposób niż poprzez zmianę postanowień Umowy, a zmiana postanowień Umowy spowoduje jednoznaczną interpretację postanowień Umowy przez obie jej strony,
f) gdy nastąpi konieczność likwidacji pomyłek pisarskich i rachunkowych w treści Umowy,
g) gdy nastąpią okoliczności, których Zamawiający działając z należytą starannością nie mógł przewidzieć, a zmiana postanowień w Umowie nie prowadzi do zmiany charakteru Umowy lub w lepszy sposób zabezpieczy cele projektu,
h) zmiany przepisów powszechnie obowiązującego prawa w zakresie mającym wpływ na realizację umowy, w szczególności zmiany przepisów związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem lub zwalczaniem COVID-19 lub innych chorób zakaźnych,
i) z innych przyczyn niż określone powyżej nieleżących po stronie Oferenta,
j) wystąpienia zdarzeń siły wyższej, przez które należy rozumieć zdarzenia nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną, pozostające poza kontrolą obu stron umowy,
k) wystąpienia zdarzeń niezależnych od Zamawiającego, których nie dało się przewidzieć na dzień zawarcia umowy, a których wystąpienie powoduję konieczność zmiany umowy,
l) zmiany harmonogramu realizacji Projektu, w szczególności w zakresie terminów realizacji,
m) zmianie mogą ulec: termin realizacji umowy, terminy realizacji poszczególnych obowiązków Stron, terminy zapłaty wynagrodzenia należnego Oferentowi, w szczególności w zakresie udzielenia Oferentowi kolejnych zaliczek, zakres obowiązków.
- Wszelkie zmiany, jakie strony chciałyby wprowadzić do ustaleń wynikających z przedmiotowej umowy wymagają pod rygorem nieważności formy pisemnej i zgody obu stron.
- W razie wątpliwości, przyjmuje się, że nie stanowią zmiany Umowy następujące zmiany:
a) danych teleadresowych,
b) danych rejestrowych,
c) będące następstwem sukcesji uniwersalnej po jednej ze stron Umowy.
- Pozostałe informacje:
- Zawiadomienie o wyborze najkorzystniejszej oferty zostanie wysłane za pośrednictwem poczty elektronicznej Zamawiającego na adres e-mail każdego z Oferentów.
- Oferent, którego oferta zostanie wybrana, zobowiązany będzie do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego.
- W przypadku gdy wybrany Oferent odstąpi od zawarcia umowy w sprawie zamówienia, zamawiający może zawrzeć umowę z Oferentem, który w prawidłowo przeprowadzonym postępowaniu o udzielenie zamówienia uzyskał kolejną najwyższą liczbę punktów.
- Zamawiający, bez konsekwencji finansowych wobec Oferentów zastrzega sobie możliwość:
- odwołania postępowania w ramach zapytania ofertowego w każdym czasie bez wskazania przyczyny;
- zakończenia postępowania bez dokonania wyboru Oferenta;
- unieważnienia postępowania w każdym czasie bez podania przyczyny.
- Załączniki:
- Załącznik nr 1 [Formularz ofertowy],
- Załącznik nr 2 [Oświadczenie potwierdzające spełnienie warunków udziału w postępowaniu].
Załącznik nr 1 – [Formularz ofertowy]
OFERTA nr […]
dotyczy zapytania ofertowego na dostawę kafara, realizowanego w ramach Umowy nr 17/F/I/2025 o powierzenie grantu na realizację przedsięwzięcia pn. „Wytyczanie i montaż konstrukcji wsporczej pod moduły PV na bazie autorskiego systemu do automatyzacji jazdy kafara z kontrolą procesu wbijania słupków.”
Wykonawca:
[Dane Oferenta]
reprezentowany przez:
składa ofertę na dostawę kafara:
Cena (brutto w PLN) | |
Gwarancja (w miesiącach) | |
Termin dostawy (w tygodniach) | |
Punkt IV ppkt a) Zapytania ofertowego | TAK/NIE* |
Punkt IV ppkt b) Zapytania ofertowego | TAK/NIE* |
Jednocześnie oświadczamy, że;
- Zapoznałem/łam się/zapoznaliśmy się* z treścią zapytania ofertowego na dostawę kafara i nie wnoszę/ nie wnosimy* do niego zastrzeżeń oraz zdobyłem/łam/ zdobyliśmy* konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia;
- Cena podana w ofercie obejmuje wszelkie koszty związane z powyższym zamówieniem;
- Załącznikiem do niniejszego formularza oferty stanowiącym integralną część oferty jest oświadczenie potwierdzające spełnienie warunków udziału w postępowaniu.
…………………………………………….
(miejscowość, data)
…………………………………………….
(Imię, nazwisko, pieczęć i podpis/y osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
(*) niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 2 [Oświadczenie potwierdzające spełnienie warunków udziału w postępowaniu]
OŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIENIA
WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
dotyczy zapytania ofertowego na dostawę kafara, realizowanego w ramach Umowy nr 17/F/I/2025 o powierzenie grantu na realizację przedsięwzięcia pn. „Wytyczanie i montaż konstrukcji wsporczej pod moduły PV na bazie autorskiego systemu do automatyzacji jazdy kafara z kontrolą procesu wbijania słupków.”
Wykonawca:
[Dane Oferenta]
reprezentowany przez:
niniejszym, oświadcza że przystępując do postępowania prowadzonego w trybie Zapytania Ofertowego (zgodnie z zasadą konkurencyjności):
- spełnia/ nie spełnia* warunków udziału w postępowaniu ofertowym na dostawę kafara,
- podlega/ nie podlega* wykluczeniu z postępowania,
- jest/ nie jest* powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym.
Powyższe oświadczenia są zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
…………………………………………….
(miejscowość, data)
…………………………………………….
(Imię, nazwisko, pieczęć i podpis/y osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
(*) niepotrzebne skreślić